胎儿生长受限

2016-10-17 09:45 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 胎儿生长受限
分享到:
内容简介:胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。
       胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限

       一、病因

       影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,其病因复杂。约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:

       1.孕妇因素

       (1)营养因素 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。

       (2)妊娠并发症与合并症 并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。

       (3)其他 孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。

       2.胎儿因素

       研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。

       3.胎盘因素

       胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。

       4.脐带因素

       脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

       二、分类

       胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17~32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。根据FGR发生时期,胎儿体型及结合发病原因分为三类:

       1.内因性匀称型FGR

       系原发性FGR,于受孕或胚胎早期,有害因素即产生作用,使胎儿在体重、头围和身长三方面收到抑制。因头围和腹围均小,故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。

       2.外因性不匀称型FGR

       孕早期胚胎发育正常,晚期才收到有害因素影响,因而胎儿内部器官发育正常,头围身高不受影响,但体重较轻,显得胎头较大,故为不匀称型FGR。其基本原因为胎盘功能不足。常见病因为妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒等。

       3.外因性匀称型FGR

       为以上两种类型的混合型。由于重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏引起,致病因素虽是外因,但在整个妊娠期却都发生影响,所以后果类似内因性FGR。

       三、临床表现

       
1.内因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、头围、身长匀称,但与孕周不符,外表无营养不良状态,器官分化和成熟度与孕周相称,但各器官的细胞数均减少;脑重量低,神经功能不全和髓鞘形成延缓;胎盘较小,除非胎盘受到感染,组织无异常。

       (2)半数胎儿有严重先天性畸形。

       (3)无胎儿缺氧现象,但有轻度代谢不良。

       (4)新生儿生长发育有困难,常伴有脑神经发育障碍。

       2.外因性不匀称型FGR

       (1)胎儿发育不均匀,头围和身长与孕周符合,体重偏低,胎头较大而腹围较小;外表有营养不良或过熟情况;各器官细胞数正常,但细胞体积缩小,尤其是肝脏内细胞团数目减少;胎盘常有病理变化,但体积不小,DNA含量基本正常。

       (2)常有胎儿缺氧现象及代谢不良。

       (3)由于肝脏较小,要供应葡萄糖给相对大的大脑,故出生后常发生新生儿低血糖。

       (4)新生儿出生后躯体发育正常,但由于在围产期缺氧,常有神经损伤。

       3.外因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、身长与头径均减少,发育匀称但有营养不良表现;各器官均小,肝脾更严重;器官的细胞数目可减少15%~20%,有些细胞体积也缩小;胎盘小,外表无异常,但DNA量减少。

       (2)在新生儿期还受到营养不良的影响,60%的患儿脑细胞数目也减少。

       三、治疗

       1.确定病因,按病因治疗。

       2.除外胎儿畸形。

       3.一般治疗

       (1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。

       (2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮酒,改变偏食等不良饮食习惯。

       (3)营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。

       4.治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况

       (1)每天1次无应激试验,必要时行宫缩素激惹试验。

       (2)定期B超监测胎儿生长情况、羊水状态及胎盘成熟度。

       5.适时终止妊娠

       对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者,虽妊娠未达37周,需终止妊娠。应进行羊水检查胎肺成熟度,并给地塞米松促胎肺成熟,按宫颈条件决定引产方式。如功能低下,胎儿宫内缺氧严重,应考虑剖宫产术。

       四、预后

       IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4~6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息,是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常,由其他因素所致的IUGR,只需能得到较早期的正确诊断,通过适当治疗,均能存活到足月分娩。

       因IUGR儿处于低氧环境中,故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3~4倍。因此,出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。

       此外,IUGR儿皮下脂肪少,出生后体温不易维持。由于体温低,易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后,在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快,但以后生长速度就减慢,至5岁时,可比正常儿体重低20~25个百分位,且智力发育显著较差。
标签: 胎儿生长受限
分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

彩8彩票 www.968512.com-乐彩vip输钱| www.363988.com-体彩排列五结果查询| www.789297.com-河南规定彩礼如何看| www.920019.com-彩名堂苹果app| www.996030.com-网易彩票开奖手机版| www.cx89.com-彩票网站搭建多钱| www.a37.top-福利彩票提前开奖| www.32ta.com-317体彩走势图| www.668480.com-华人彩票违法吗| www.33mb.cc-福彩试机谜语| www.1189.cm-关于彩票的灯谜| www.848131.com-彩票818的真假| www.405175.com-k彩是否合法| www.565216.com-3d预测万彩吧| www.655044.com-海南七星彩平台系统| www.801390.com-富彩彩票怎么做代理| www.494249.com-沈阳彩票站合作| www.602153.com-梦到中彩票买了辆车| www.692707.com-网上乐乐彩是真的吗| www.218421.com-必发彩票幸运农场| www.302072.com-彩经网预测资讯| www.376621.com-彩票开奖下开奖号码| www.492001.com-足彩竞猜挣钱| www.563788.com-香港中彩堂安装| www.cai386.com-江苏快三开奖| www.747881.com-谁会做竞彩app| www.516992.com-美术色彩基础知识| www.838009.com-复式彩票怎么算钱| www.921223.com-福彩3d怎么算跨度| www.996551.com-快乐彩12开奖号码| www.ao87.com-q彩-| www.vm43.com-分分时时彩计划号码| www.81589.com-福彩pk10投注| www.30564.com-北京快三截止几点| www.255527.com-江茹福彩快3| www.365474.cc-中国体彩福彩| www.474940.com-金誉彩票平台代理| www.561073.com-时时彩出豹子征兆| www.632957.com-4949us下彩-| www.731878.com-河北彩票app下载| www.805702.com-九万彩票是正规的吗| www.882095.com-彩票网投哪个网站好| www.i96.net-永利皇宫注册送彩金| www.75hp.com-足彩领奖程序| www.2137.cc-胜负彩16132| www.7889.org-天际国际彩票| www.27432.com-杨震足彩310| www.815139.com-福彩3d今天中奖号| www.916476.com-彩票33是黑平台吗| 梦想彩票www.33112q.com| www.423040.com-体彩超级大乐透官网| www.629312.com-天天种彩票下载安装| www.769208.com-一个女的跟你说彩票| www.885450.com-腾讯qq彩票赌博| 8号彩票www.81520c.com| www.50oi.com-福彩在线缩水彩经网| www.13066.cc-合发彩票真的假的| www.62993.com-c8万彩吧6彩| www.025170.com-江西快三号码推荐| www.099379.com-体育彩票中奖了| www.75968.com-双色球彩票折叠| www.501452.com-彩票包网开版| www.hk28.com-红旗彩票平台合法吗| 天天彩票www.106367.com| www.727349.com-体彩排三走势综合图| www.804081.com-网上咋买体育彩票| www.985607.com-933彩票怎么下载| www.co82.com-福彩3d的玩法规则| www.576771.com-买彩票图片大全| www.658268.com-电视购彩-| www.722551.com-cp彩票推荐-| www.788569.cc-浚县彩礼多少钱| www.579046.com-游戏彩金是什么意思| www.684114.com-恒大彩网下载| www.779336.com-掌上中彩苹果版| www.854621.com-足彩雪缘圆比分直播| www.408497.com-体育彩票放假时间| www.03129.com-快三计划倍投表| www.84tu.com-北京七星彩开奖| www.1914.me-彩票快三是不是假的| www.7553.org-燕赵福彩网pc版| www.518528.com-双色球资讯百度乐彩| www.959667.com-盈彩在线是不是诈骗| www.cp9622.com-旺球彩店下载| www.oj38.com-吉林省福彩领奖地址| www.978800.com-皮得欢好彩1预测| www.mv59.com-彩报王-| www.354043.com-中福彩票讨论群| www.420880.com-小白彩票旧版首页| www.520916.com-彩票福彩论坛| www.593082.com-彩虹的重力是悲剧吗| www.786278.com-昨日彩票号码| www.884844.com-安徽快三技巧| www.977923.com-快三能赚钱-| www.cp374.com-福彩5d规则-| www.566241.com-彩票预测app下载| www.659915.com-网络吉林快三走势图| www.776272.com-火剪彩票下载| www.883131.com-足彩设胆有什么好处| www.956652.com-查彩票下什么软件好| 豪彩VIPwww.9fk.com| www.df65.cc-旭彩app-| www.tt73.cc-足彩合买网站| www.12uc.com-九宫图测彩票实战| 计划网页版-金彩是什么-| www.268.cc-彩妆百货加盟| www.3609.vip-云南爱彩乐-| www.673373.com-彩票看哪里-| www.773913.com-国外时时彩犯法吗| www.840497.com-彩票领奖地点| www.348755.com-打开乐彩网-| www.810929.com-彩票走势规律| www.885072.com-合肥福彩兑奖中心| www.123671.com-国彩登录平台| www.35kh.com-纽约彩票的种类| www.089847.com-彩票规则玩法大乐透| www.188174.com-彩票什么叫屠龙| www.75542.com-98彩-| www.381491.com-彩票厉史开奖查询| www.509261.com-辽宁省彩票兑换中心| www.569713.com-七彩捞腌菜怎么下载| www.596108.com-福彩周刊在线| www.665754.com-在手机上怎么买体彩| www.ie05.com-彩票的真实性| www.383156.com-16号彩票开奖结果| www.712394.com-快三输钱怎么报警| www.790424.com-天天中彩吧3d图迷| www.167695.com-内蒙快三爱彩乐网| www.250659.com-全中彩票手机版| www.316086.com-够力七星彩开奖视频| www.433324.com-彩中堂宗合资料| www.716325.com-彩铅画古典美人| www.308382.com-大乐购彩票开奖时间| www.386229.com-132彩票好不好| www.500021.cc-87彩票ios-| www.570638.com-七彩文鸟多少钱一只| www.642626.com-七乐彩开奖结果星| www.722760.com-新未来微信彩票| www.797371.com-98彩违法吗-| www.862843.com-8月16日体育彩票| www.917968.com-彩虹图片简笔画| www.970563.com-安徽快三遗漏统计表| 凤凰彩票www.77803u.com| www.vg83.com-江苏体彩app有吗| www.154985.com-胜负彩玩法中奖规则| www.581358.com-福彩哪个app靠谱| www.678912.cc-足彩能在网上买吗| www.749279.com-六爻预测彩票3d法| www.805208.com-七乐彩每注多少钱| www.874937.com-娱乐平台彩票有哪些| www.939380.com-今日头条飞来福彩吧| www.987263.com-夭下彩免资料大全| www.tr4.com-贵州快3开奖爱彩乐| www.sc58.com-我想玩吉林快三谁有| www.03id.com-购彩iv锦鲤-| www.63ql.com-东盛彩票万人论坛| www.848.me-竞彩彩客app| www.5093.vip-时时彩除以49| www.286486.com-体彩报-| www.383189.com-网络如何买彩票| www.503326.com-中华公益彩票网| www.308302.com-体育彩票7星彩开奖| www.373793.com-智彩猜票-| www.27uu.com-小伙走投无路中彩票|